פיזיותרפיה keep on moving | שרירים תפוסים

Enter your text here

טיפול ברקמות רכות\ "שרירים תפוסים"

קודם כל, מהו שריר תפוס? עפ"י שיטת Trigger point - בעברית "נקודות הדק"- התחושה של שריר תפוס נגרמת מכיווץ מקומי מתמשך של מס' סרקומרים (=יחידות כיווץ) ע"ג סיב השריר.

האות A מצביעה על סיב שריר במצב מנוחה שלו, לא מתוח ולא מכווץ.

המרחקים בין קווי הרוחב מציינים את הסרקומרים, שעוברים לאורך הסיב.

האות B מצביעה על קשר בסיב, הנמצא במצב של כיווץ מקסימלי מתמשך, המאפיין את נקודת הטריגר- נקודה עגלגלה שניתן לחוש אותה.

האות C מצביעה על חלק מסיב השריר הנמשך מהנקודה המכווצת ועד למקום החיבור של השריר.

המרחקים בין הסרקומרים באזור זה גדלים ויוצרים תחושה של שריר מתוח. לכן מתח השריר יכול לגרום לכאב בנקודות אחרות, כמו אזור האחז (אחיזה) של השריר בעצם או בגיד. בתמונה שלמעלה ניתן לראות כי השריר מחבר בין העצמות הקדמיות של בית החזה לבין אחורי הראש, ולפיכך עשוי לגרום להופעת כאב באזורים אלו.

אך הכאבים שגורמות נקודות ההדק לא בהכרח מייצרות כאב השייך לאזור פריסתו של השריר.

בתמונה התחתונה ניתן לראות את אזורי הכאב המתעוררים
בעקבות התעוררותן של נקודות הדק בשריר ה-SCM.

למעשה כאשר השריר הזה תפוס, הוא עשוי לייצר כאב ראש!

מה משמעות הדבר?

כאשר אנו חשים בכאב, הנטייה הטבעית היא לטפל במיקום
הכאב כמקור או גורם הכאב. כאשר הטיפול הוא ניתוחי או תרופתי,
תופעות הלוואי משמעותיות ועשויות לגרום לכאבים ולנזק נוסף.

אז איך מזהים בכל זאת את הגורם האמיתי- נקודות הטריגר?
הסיפור וההיסטוריה של הכאב.
כדי להבין את הסיפור, יש לשאול מספר שאלות בסיסיות:

-מתי החל הכאב הראשון? אם קרה בסמוך לפעילות או תנוחה מסוימת ניתן לקשור בין השניים
-מה גרם לו? (פעולה לא שגרתית? מאמץ גדול? עומס מתמשך?)
-האם יש כאבים או חוסר נוחות באזורים אחרים באותו צד של הגוף? כאבים שמושלכים משרירים הם בד"כ חד צדדיים
-מה אופי הכאב? (חזק\חלש, חד\עמום, ממוקד\מפושט, דומה לחשמל\דקירות\לחץ\מתח) יכול לכוון אל הרקמה הפגועה.
-מתי הוא מופיע? (בבוקר, בערב, תו"כ שינה, בזמן\לאחר פעילות). יכול להתוות דרך פעולה על מנת להתמודד עם הכאב והפציעה

לגבי הטיפול- שלוש שיטות עיקריות לטיפול (כולן מבוצעות בקליניקת Keep on Moving):

1. דיקור מערבי - דיקור עם מחט דקה לתוך נקודת ההדק, מבוצע ע"י פיזיותרפיסט המוסמך לשיטה בלבד.

2. תרגילי שליטה, הפעלה והרפיית שרירים תרגול והדרכה ע"י פיזיותרפיסט.
3. עיסוי- מבוצע ע"י פיזיותרפיסט\ מעסה רפואי המטפל בשיטה.

ניתן גם לבצע טיפול עצמי בעיסוי, ואני מלמד מטופלים ומתאמנים רבים להתמודד עם הכאב בעזרת עיסוי עצמי וכן מעביר סדנאות בנושא. מי שמעוניין להתנסות על קצה המזלג בעיסוי עצמי מוזמן לקרוא את החלק הבא:

הדרכה קצרה לגבי עיסוי עצמי:
בדרך כלל, סכמת הטיפול תהיה חימום השריר>עיסוי ממוקד בנקודת ההדק>מתיחת השריר.
ראשית יש למצוא את הנקודה. מגששים עם אצבע את אזור הכאב. מטיילים לאורך השריר (מומלץ להשתמש בתרשימי אנטומיה) עד למגע עם הנקודה הכואבת ביותר. התחושה באצבע היא של בליטה נוקשה, כמו אפונה או נודל.
עם אצבע או חלק קשיח אחר של היד לוחצים על הנקודה לחץ ממוקד של 15-30 ש', תוך הפחתת הלחץ בהדרגה, וחזרה על הפעולה מס' פעמים.
חשוב שרמת הכאב לא תעלה על דרגה 6-7 מתוך 10 בסולם כאב.
ניתן ללחוץ על הנקודה בעזרת כדור טניס, מערוך, או גליל פילאטיס.
טיפול יעיל והיקפי יותר יתבצע ע"י מעסה רפואי או פיזיו' שמוסמך בשיטה זו.
לאחר הלחיצות, מומלץ להניע את האזור הרלוונטי על מנת להחזיר את השריר לרמת פעילות יומיומית, לשפר את תפקודו
ולהפחית רגישות מקומית הנובעת מהטיפול.

מדריך לעיסוי עצמי בשריר מכופף האצבעות הארוך- flexor digitorum longus